Arthroscopie épaule : tout savoir sur la chirurgie arthroscopique de l'épaule

L'arthroscopie de l'épaule est une procédure qui utilise un microscope optique spécial pour visualiser l'intérieur de l'articulation sans avoir à pratiquer de grandes incisions dans les tissus, comme c'est le cas lors de l'utilisation des techniques conventionnelles, également appelées techniques "ouvertes".

L'arthroscopie consiste à opérer à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux qui peuvent être manœuvrés par de très petites incisions chirurgicales, grâce à la vision obtenue à l'aide d'un puissant microscope.

Développée pour les investigations diagnostiques dans la première moitié du siècle dernier, elle a été appliquée à la chirurgie dans les années 1960 et 1970 par l'éminent chirurgien japonais Masaki Watanabe.

La chirurgie arthroscopique de l'épaule permet de raccourcir considérablement le temps de récupération par rapport à une intervention classique, un avantage souvent significatif pour la qualité de vie du patient, notamment parce que l'intégrité de l'épaule est indispensable pour bouger le bras et donc pour effectuer de nombreux gestes de manière autonome qui ont un impact considérable sur la vie quotidienne.

Des incisions chirurgicales plus petites permettent également d'obtenir un meilleur résultat esthétique ; c'est aussi pourquoi la procédure arthroscopique ne peut parfois être utilisée qu'à titre de contrôle diagnostique, afin que le chirurgien puisse mieux comprendre la situation de l'articulation et n'intervienne par une procédure classique qu'après avoir effectué les évaluations appropriées.

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Il faut préciser que l'épaule doit toujours être considérée comme un seul district anatomique, puisque toutes ses parties sont étroitement liées et que le bon fonctionnement de l'articulation dépend de l'interaction entre tous ses éléments :

• Ossements
• le cartilage ;
• les tendons ;
• les ligaments ;
• des muscles.

Le syndrome de pincement est une affection douloureuse causée par un écrasement du tendon sus-épineux, qui se produit (du moins initialement) lorsque le bras est soulevé au-delà d'un certain angle.

Dans ce cas, il est souvent nécessaire de réparer le tendon blessé et parfois de remodeler la tête de l'humérus et l'acromion, les os autour desquels passe le tendon.

La tendinite calcifiante est une pathologie traitée chirurgicalement lorsque des calcifications, qui se forment au niveau d'un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs, risquent d'endommager les tendons (ou l'ont déjà fait) en raison du frottement qui se développe lorsque les tendons glissent les uns contre les autres.

Dans ce cas, il est souvent nécessaire de réparer le tendon blessé et parfois de remodeler la tête de l'humérus et l'acromion, les os autour desquels passe le tendon.

Généralement, l'instabilité de l'épaule est liée à un traumatisme ou à de nombreux microtraumatismes répétés dans le temps, qui ont lentement entraîné une dégénérescence des tissus au point de rendre instable le positionnement de la tête de l'humérus dans la cavité glénoïde.

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L'épaule gelée, également connue sous le nom de capsulite adhésive, se produit lorsque, en l'absence de lésions traumatiques ou de stress, l'épaississement des tissus articulaires limite les mouvements qui peuvent être effectués avec le bras et provoque des symptômes douloureux lorsqu'on essaie de surmonter cette limitation.

La technique repose sur l'insertion d'un instrument spécial, l'arthroscope, à travers une incision opératoire de quelques millimètres de diamètre seulement. Afin de permettre le passage de tous les instruments opératoires nécessaires, d'autres incisions de même taille sont ensuite pratiquées à d'autres endroits de l'épaule. L'arthroscope est bien sûr relié à un moniteur, qui donne au chirurgien une vue détaillée et agrandie de la situation.

La technique arthroscopique offre de nombreux avantages par rapport à la technique "ouverte". La durée d'une opération arthroscopique de l'épaule est variable, mais elle est plus courte que celle des techniques conventionnelles

En moyenne, l'acte chirurgical dure environ 25 minutes. Le temps et les efforts nécessaires à la récupération fonctionnelle de l'articulation sont considérablement réduits, le résultat esthétique est meilleur, il y a moins de points de suture et les cicatrices beaucoup plus petites et, comme les incisions sont plus petites, il y a moins de risques d'infection.